本研究は、脳アミロイド血管症（CAA）と認知機能障害および抑うつ症状との関連性を調査した。CAA患者は健常対照群と比較して、エピソード記憶、実行機能、処理速度といった認知機能全般で成績が悪く、抑うつ症状の可能性も有意に高かった。抑うつ症状は、CAAがエピソード記憶および実行機能に与える影響の一部を媒介することが示唆された。また、CAA患者において、抑うつ症状の重症度は、皮質厚の低下、皮質表層ヘモジデロージスの存在、およびCAA関連小血管病スコアの高さと関連していた。これらの結果は、CAAにおける抑うつ症状の重要性と、その神経画像学的基盤を示唆している。
#脳アミロイド血管症#認知機能障害#抑うつ症状#神経画像#媒介効果
本研究は、アルツハイマー病（AD）を有する中国人患者におけるレカネマブの安全性と認知機能への影響、および血液バイオマーカー（BBMs）の治療指針としての有用性を評価した。1042人のレカネマブ投与患者を対象とした多施設実薬研究で、12ヶ月追跡調査が行われた。結果として、アミロイド関連画像異常（ARIA）は7.87%、infusion-related reactions（IRRs）は16.12%に認められた。治療中止は主に経済的負担によるものが16.51%だった。主要評価項目であるCDR-SBスコアは、12ヶ月時点で全体またはどのサブグループでも有意な変化を示さなかった。高精度BBMsは、ADバイオマーカー検査の5.28%で使用され、同等の結果が得られた。レカネマブは12ヶ月で良好な安全性を示し、認知機能低下の明確な証拠はなかった。BBMsは治療指針として期待されるが、対照群を用いたさらなる研究が必要である。
#レカネマブ#アルツハイマー病#実薬研究#血液バイオマーカー#安全性
背景：認知症患者の増加に伴い、非薬物療法を含む診断後サポートへの需要が高まっています。本研究は、看護師主導の診断後ケアクリニックの開発と設計を検討し、参加者の認知機能、心理的幸福感、生活の質への影響を評価することを目的としました。方法：オーストラリアの地方大学に設置されたクリニックで、地域在住の認知症患者とそのケアパートナーを対象に、週1～2時間、最長12ヶ月のプログラムを実施しました。参加者はセッションごとに希望する活動を選択できる柔軟性がありました。結果：16名の認知症患者がクリニックを利用し、うち8名が研究に参加しました。12ヶ月の評価期間中、参加者の認知機能、心理的幸福感、生活の質は維持され、これらの領域における安定化にクリニックが貢献する可能性が示唆されました。結論：本クリニックモデルの強みは、認知症患者が活動やセッションの選択において、個別化されたアプローチで主体的に関与できた点であり、これはパーソンセンタードケアの価値観を反映しています。本報告は、認知症の診断後ケアにおけるパーソンセンタードモデルの開発と実施のための構造的な指針を提供します。
#認知症#診断後ケア#看護師主導#パーソンセンタードケア#非薬物療法
アルツハイマー病（AD）は、世界で最も一般的な神経変性疾患であり、その病態においてアミロイドβ（Aβ）プラークや神経原線維変化に加え、神経炎症が重要な役割を果たすことが明らかになっている。本レビューは、ADにおける神経炎症のメカニズム、細胞間相互作用、分子経路、環境要因、および疾患進行段階との関連性を包括的に評価する。特に、ミクログリアとアストロサイトの二面的かつ段階依存的な役割、血液脳関門（BBB）の機能不全と末梢免疫細胞の浸潤、タウ病理との関連性に焦点を当てる。TSPO-PETや血漿GFAPなどの診断バイオマーカーの臨床的有用性や限界、既存のADバイオマーカーとの関係性についても考察する。治療戦略については、前臨床データと臨床エビデンスを区別し、トランスレーショナルな課題を提示する。疾患段階に応じた介入、神経炎症エンドタイプによる患者層別化、生物学的に合理的な併用療法の必要性を強調し、神経炎症の時空間的ダイナミクスを理解することが、早期介入と疾患修飾の新たな道を開く可能性を示唆している。
#アルツハイマー病#神経炎症#バイオマーカー#タウ病理#治療戦略
アルツハイマー病（AD）は認知症の主要な原因であり、既存の治療法は限定的です。本系統的レビューは、経口投与可能なシグマ-1受容体（S1R）アゴニストであるブラルカメシン（ANAVEX 2-73）の早期および軽度から中等度のADに対する有効性と安全性を評価することを目的としています。PubMed、Scopus、Google Scholarなどのデータベースで2025年9月までに行われた文献検索に基づき、ブラルカメシン単独で軽度から中等度のAD患者を対象とした研究を抽出しました。結果として、2つのランダム化臨床試験とそのオープンラベル延長試験を含む10件の報告が特定されました。これらの試験では、ブラルカメシンの有効性および安全性が評価されましたが、詳細な結果はまだ限定的です。
#アルツハイマー病#ブラルカメシン#シグマ-1受容体#系統的レビュー#神経保護
本研究は、認知症の介護者を支援するウェブアプリ「WeCareAdvisor」の効果を検証したランダム化試験である。アプリは、介護者が行動症状の原因を特定し、非薬物療法による対処法を見つけることを目的としている。262人の認知症患者の地域在住介護者を対象に、アプリをすぐに利用する群と3ヶ月後に利用する群（対照群）に無作為に割り付けた。3ヶ月後の評価では、行動症状の頻度や重症度、介護者の精神的苦痛、自信に両群間で有意な差は見られなかった。しかし、介護者の精神的苦痛については、時間経過とともにアプリ利用群で有意な改善が認められた。この結果は、WeCareAdvisorが行動症状の管理における介護者の精神的負担軽減に寄与する可能性を示唆している。
#認知症#介護者#行動症状#非薬物療法#ウェブアプリ
本研究は、伝統医学で用いられるLibidibia ferreaの含水エタノール葉抽出物の抗真菌作用、抗酸化作用、アセチルコリンエステラーゼ阻害作用を評価した。Candida albicansによる真菌感染症は世界的な健康問題であり、アルツハイマー病などの神経変性疾患との関連も示唆されている。DPPHおよびABTSアッセイで抗酸化能を、in vitro酵素アッセイでアセチルコリンエステラーゼ阻害能を評価した。抗真菌作用はCandida albicans株に対して評価され、分子ドッキングにより主要なフェノール性化合物とアセチルコリンエステラーゼおよびステロール14-α-デメチラーゼとの相互作用を予測した。抽出物は強力な抗酸化作用（DPPHでCI₅₀ = 9.68 ± 0.51 μg/mL）と高いアセチルコリンエステラーゼ阻害作用（CI₅₀ = 15.02 ± 0.16 μg/mL）を示した。また、MIC値が0.118～0.469 mg/mLの範囲で、菌静止作用および殺菌作用も示した。in silico解析では、ルチン、カテキン、エラグ酸が両酵素に対して強い結合親和性を持つ化合物として特定され、抗真菌作用と神経保護作用の両方を示唆した。これらの結果は、Libidibia ferreaが真菌感染症およびアルツハイマー病のような神経変性疾患の治療に応用可能な生理活性化合物の有望な供給源であることを裏付けている。
#Libidibia ferrea#抗酸化作用#抗真菌作用#アセチルコリンエステラーゼ阻害#アルツハイマー病
背景：認知症を患う高齢者は口腔内処置への耐性が低く、基本的な口腔健康評価へのアクセスが制限されることがある。処置負担は口腔ケアへの障壁となりうる。口腔内スキャニング（IOS）は、中断可能なデータ取得を可能にし、この負担を軽減する可能性があるが、認知症患者における実現可能性と忍容性は評価されていなかった。 目的：認知症患者におけるベッドサイド上顎IOSと従来の印象採得処置の実現可能性と忍容性を評価する。 方法：19名の入院中の認知症患者（平均年齢83.5歳、MMSE平均18.2）を対象に、単一の受診時にベッドサイド上顎IOSと従来のアルギン酸塩印象採得処置を実施した。処置順序は、登録順に交互に割り当てた。 結果：IOSは、嘔吐反射、防御的運動、拒否などによる早期中止なく、より高い割合で完了した。患者の不快感と臨床医の管理のしやすさも、IOSで有意に改善した。IOSの処置時間は印象採得よりも短かった。 結論：ベッドサイドIOSは、認知症患者における口腔内処置の負担を軽減し、より良い忍容性を示す実現可能な代替手段である。
#認知症#口腔内スキャニング#処置負担#実現可能性#高齢者
本研究は、強剛（パラトニア）とその治療法に関する臨床医の理解度を調査し、特にボツリヌス毒素（BoNt-A）に焦点を当てた。結果として、強剛の認識向上と、エビデンスに基づいた治療法の重要性が強調された。強剛の最適な治療法に関するガイドラインの策定が必要であり、これがより標準化され、エビデンスに基づいた実践への第一歩となることが示唆された。この研究は、強剛の診断と管理における臨床医の知識ギャップを浮き彫りにし、今後の研究と教育の方向性を示唆している。
#強剛#パラトニア#ボツリヌス毒素#治療法#臨床医
本研究は、長期療養施設（LTCI）入居者における認知機能に潜在的に不適切な薬剤（PIMs）の有病率と、認知機能障害（CIm）との関連性を調査することを目的とした横断研究である。STOPPCog基準を用いてPIMsを評価した結果、LTCI入居者においてPIMsが高い有病率で認められた。特に、抗精神病薬の使用は認知機能低下と関連している可能性が示唆された。結論として、LTCI入居者におけるPIMs、特に抗精神病薬の減量処方や、早期の認知機能障害の診断が、今後の前向き研究や臨床実践においてさらに評価されるべきである。
#潜在的に不適切な薬剤#認知機能#長期療養施設#抗精神病薬#認知機能障害
本研究は、アルツハイマー病（AD）治療薬に関する公開調査において、大規模言語モデル（LLM）が生成する回答の信頼性を評価することを目的とした。2023年後半の日本のコホート研究参加者1671名の調査データを用い、LLMが生成した回答と人間による回答を比較した。また、モデルやプロンプトのパラメータが回答に与える影響、および人口統計学的なバイアスについても分析した。結果として、LLMはAD治療薬に関する公衆の意見をシミュレートする潜在能力を持つものの、その回答にはバイアスが存在する可能性が示唆された。この研究は、LLMを医療分野の公衆調査に活用する際の課題と可能性を明らかにするものである。
#大規模言語モデル#アルツハイマー病治療薬#公衆調査#シミュレーション#バイアス
本研究は、米国の認知症有病率と発生率を報告するDementia DataHub（DDH）が使用する、Medicareデータに基づくICD10コードによる認知症症例定義の精度を評価することを目的としています。DDHのデータは、地理的要因や参加者の特性によって診断の感度、特異度、精度にばらつきが生じ、データの解釈を複雑にしています。本研究では、これらの要因が認知症症例定義のパフォーマンスにどのように影響するかを分析し、より正確な認知症疫学データの収集と解釈のための基盤を提供することを目指します。これにより、公衆衛生政策の立案や介入策の最適化に貢献することが期待されます。
#認知症#ICD10コード#症例定義#疫学#Medicare
高齢者の認知症における興奮と攻撃性は、最も一般的で臨床的に困難な行動・心理症状の一つです。これらの症状は、患者の日常生活機能を悪化させ、入院や長期ケア施設の利用の可能性を高めます。さらに、介護者や医療システムに大きな負担を強います。その現れ方は多様であり、神経変性変化、併存疾患、環境要因、心理社会的要因などが複雑に相互作用しています。本論文では、これらの症状に対する薬物療法と行動介入を中心に、多角的な管理戦略について包括的に概観します。特に、個々の患者の状態に合わせた治療計画の重要性を強調し、非薬物療法と薬物療法の適切な組み合わせによる効果的なアプローチを探求します。
#認知症#攻撃性#興奮#薬物療法#行動介入
背景：米国では、アルツハイマー病および関連認知症（AD/ADRD）は、黒人およびヒスパニック系人口に不均衡に影響を与えている。有病率が高いにもかかわらず、これらの集団はランダム化比較試験（RCT）において過少代表となっている。疾患の生物学、リスク、治療反応を理解するためには、適切な報告と代表性が不可欠である。 目的：本系統的レビューは、2010年から2023年にかけて発表された米国ベースのAD/ADRD RCTを調査し、人種および民族の報告状況を評価した。 結果：レビューでは、人種および民族の報告が不十分であることが明らかになった。 結論：AD/ADRD RCTにおける高リスク群の代表性と報告の改善は、疾患の理解と治療法の開発に不可欠である。
#認知症臨床試験#人種#民族#過少代表#系統的レビュー
本研究は、精神科・認知症治療病棟に入院し、血液透析を必要とする認知症患者の予後を明らかにすることを目的とする。具体的な研究方法や結果、結論については、提供された情報（概要が「No abstract」）からは不明である。しかし、このような患者群は、認知症の進行に加え、透析という身体的負担も抱えており、予後を評価することは、病棟でのケア方針の決定や、患者とその家族への情報提供において重要となる。今後の研究で、この患者群の生存率、QOL、合併症の発生率などが詳細に検討されることが期待される。
#認知症#血液透析#精神科#予後#高齢者
シンガポールでは、公衆衛生および臨床的取り組みにもかかわらず、認知症診断には依然として課題が存在する。本研究は、過去の認知症治療ギャップ縮小の証拠に基づき、社会人口統計学的および臨床的決定要因と、それらの関連性が10年間でどのように変化したかを調査した。2013年と2023年に実施された2つの全国代表横断調査（シンガポール高齢者のウェルビーイング）のデータを利用した。治療ギャップは、診断された認知症患者のうち、適切な治療を受けている割合として定義された。分析の結果、特定の社会人口統計学的要因（例：年齢、教育レベル、民族）および臨床的要因（例：認知機能低下の重症度、併存疾患）が治療ギャップの存在と関連していることが示された。さらに、これらの関連性の強さやパターンが10年間で変化していることが明らかになった。本研究は、シンガポールにおける認知症ケアの公平性と有効性を向上させるための、ターゲットを絞った介入の必要性を示唆している。
#認知症治療ギャップ#シンガポール#社会人口統計学的要因#臨床的要因#縦断研究
背景と目的：認知症患者は入院中にせん妄を発症するリスクが高い。せん妄介入には進歩が見られるものの、エビデンスに基づいた知識を実践に移行させることには課題が残る。本レビューは、認知症患者のせん妄予防と管理における知識伝達の文脈的要因と根底にあるメカニズムを探求し、これらのプロセスが意図された成果にどのように貢献するかを理解することを目的とする。 方法：本研究は、リアリストレビューの手法を用いて、認知症合併せん妄ケアにおける知識伝達の複雑なプロセスを明らかにする。 結果：エビデンスに基づいた知識を実践に移行させるためには、個々の医療従事者の知識、スキル、態度だけでなく、組織的な要因（例：リソース、文化、リーダーシップ）や、患者・家族の要因（例：理解度、関与）など、多様な文脈的要因が影響することが示唆される。 結論：認知症合併せん妄ケアにおける知識伝達を効果的に行うためには、単に知識を提供するだけでなく、文脈的要因を考慮した多角的なアプローチが必要である。
#認知症#せん妄#知識伝達#リアリストレビュー#ケア
脳卒中は世界で2番目に多い死因であり、脳への血流遮断による酸素供給低下が原因です。特に55歳以降に発症率が上昇し、脳梗塞に関連する進行性の血管性認知症は、高齢者に多く見られますが、現在根治療法はありません。本研究は、げっ歯類モデルを用いた最近の実験的研究に基づき、脳卒中後の血管性認知症に対する遺伝子治療の可能性を探求しています。脳血管経路を標的とすることで、神経保護や血管新生を促進し、認知機能の回復を目指す新規治療戦略を提案しています。
#血管性認知症#脳卒中#遺伝子治療#脳血管経路#神経保護
本研究は、退役軍人（VA）の百万退役軍人プログラム（MVP）における大規模な多民族コホートを用いて、アルツハイマー病および関連認知症（ADRD）の遺伝的要因を調査した。既存のADRD研究で用いられてきたコホートに加え、今回初めて欧州系（EA）およびヒスパニック系（HA）の退役軍人サブセットを組み込んだゲノムワイド関連解析（GWAS）を実施し、既存のデータとメタ解析を行った。これにより、ADRDのリスクに関与する多くの新規遺伝子座が同定された。この結果は、ADRDの遺伝的構造の理解を深め、将来的な治療法開発に貢献することが期待される。
#アルツハイマー病#認知症#ゲノムワイド関連解析#遺伝子座#退役軍人
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